ASSITORINO 2000 SERVIZI

	Convenzione A.I.O. odontoiatri-medici dentisti
	Igienista Dentale
	Medico Chirurgo Ortopedico Traumatologo
	Medico Chirurgo Endoscopico Gastroenterologo
		Tariffe
		Condizioni Generali
		Emissione Polizze
	Medico generico, pediatra, medico di base
	Medico chirurgo specialista che effettua interventi chirurgici
	Medico che effettua la Medicina Estetica
	Medico chirurgo specialista che non effettua interventi chirurgici
	Protezione Uffici e Studi

Emissione Polizze


	Medico Chirurgo Endoscopico Gastroenterologo
	Introducendo i dati richiesti nel modulo seguente sarà possibile richiedere l'emissione delle polizze prescelte. Attenzione: dove è necessario introdurre cifre, inserire solamente valori numerici.

	Dati Anagrafici

	Cognome
	Nome
	Indirizzo
	Città
	Provincia
	CAP
	Telefono
	Fax
	Email
	Data Nascita	gg/mm/aaaa
	Luogo di nascita
	Provincia di nascita
	Stato
	Codice fiscale
	Data decorrenza	gg/mm/aaaa


			Tutela Giudiziaria
			Scegliere un valore di massimale tra le opzioni presentate

			€ 5.000,00
			€ 12.000,00


Infortuni (professionali ed extra professionali
E' possibile scegliere più opzioni tra i prodotti presenti

Caso Morte
Somma assicurata in euro
Indicare i beneficiari della polizza

Caso Invalidità permanente
Somma assicurata in euro
	senza applicazione di franchigia sino a € 103.291,38		con franchigia fissa del 3% sino a € 103.291,38

Rischio HIV
Somma assicurata in euro

Per questo tipo di polizza è necessario indicare se esistono assicurazioni analoghe in corso o annullate presso altre compagnie assicurative.

Compagnia assicurativa
Polizza in corso
Polizza annullata
Indicare le date dei sinistri avvenuti negli ultimi due anni.
Data sinistro n.1		gg/mm/aaaa
Data sinistro n.2		gg/mm/aaaa


		Invalidità permanente da malattia
		Somma assicurata in euro


	Diaria da Ricovero
Somma assicurata in euro




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